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市民留言,询问如何跨省异地就医?

来源:人社局 发布时间:2018-10-24 【字体:

一、那些参保人员可享受跨省异地就医备案?

?????? 职工(退休职工回原籍的、在职职工派驻异地工作的、双创人员—包括外来就业及创业人员);居民(在外务工的、长期在外居住的);以上参保人员可在筹资、国庆、春节期间提前办理异地就医备案手续,备案之日起一个月生效;

二、跨省异地就医直接结算的前提条件有哪些?

一是参保人员已办理跨省异地就医备案登记(含转院登记);二是社会保障卡已激活;三是在参保地定点医疗机构或定点药店至少有一次刷卡消费记录(或读卡记录);四是在参保地信息中心社保卡窗口对参保人员的社会保障卡进行出省检查(卡鉴权);五是经办机构将备案信息上传至全国异地就医结算平台。

三、跨省异地就医结算流程是什么?

参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构(政务大厅医保窗口)进行登记,参保地经办机构将异地就医信息上传至全国异地就医联网结算平台,供就医地获取信息,才能实现跨省异地就医直接结算。未进行备案登记的不能跨省联网直接结算。

四、在省外异地就医联网结算办理入院时需要什么手续?

参保人员应提供本人社会保障卡、身份证以及就医医疗机构要求的其他资料。入院时需按照就诊医院的规定执行(含缴纳住院押金的数额),出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用。

五、办理了跨省异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎么办?

跨省异地就医涉及的环节多,特别是初期运行阶段可能会存在不能即时结算情况。参保人员可向就诊医院查询原因,如因网络中断等系统原因暂时无法结算的,可等待故障排除后,再进行结算;如因信息系统等原因导致长时间无法即时结算的,参保人员可先行全额垫付医疗费用,回参保地报销。

六、跨省异地就医结算标准是什么?

按照国家跨省异地就医政策规定,跨省异地住院治疗通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用,执行就医地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准),住院起付线、支付比例和最高支付限额执行参保地规定的标准(如转往北京三甲医院的职工起付线为800元,支付比例为在职77%,退休人员82%;居民起付线为1500元,支付比例为55%)。


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